肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

　　一、肾衰竭的症状

　　1.急性肾损伤

　　（1）起始期

　　此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素影响，但尚未发生明显的肾实质损伤，在此阶段急性肾损害是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤，肾小球滤过率下降，则进入维持期。

　　（2）维持期

　　又称少尿期。该期一般持续7~14天，但也可短至数天，长至4~6周。不论尿量是否减少，随着肾功能减退，可出现一系列临床表现。

　　a.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。

　　b.呼吸系统：除感染外，主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。

　　c.循环系统：多因少尿和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭表现，因毒素蓄积、电d.解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。

　　e.神经系统：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

　　f.血液系统：可有出血倾向及轻度贫血表现。

　　(2)恢复期

　　从肾小管细胞再生、修复，直至肾小管完整性恢复称为恢复期，肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，在不使用利尿剂的情况下每日尿量可达3000~5000ml或更多。通常持续1~3周，继而逐渐恢复。

　　2.慢性肾衰竭

　　在慢性肾衰竭的不同阶段，其临床表现各异。1~3期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进入4期以后，上述症状更趋明显。到5期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。

　　3.其他症状

　　部分患者伴随原发病的症状，如高血压、糖尿病等疾病的症状。

　　二、肾衰竭的诱发因素

　　1.急性肾损伤

　　包括血容量不足、肾毒性药物、感染、免疫性疾病等。

　　2.慢性肾衰竭

　　（1）渐进性发展的诱发因素

　　包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素等，在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。

　　（2）急性加重的诱发因素

　　包括累及肾脏的疾病复发或加重；有效血容量不足；肾脏局部血供急剧减少；严重高血压未能控制；肾毒性药物；泌尿道梗阻；其他因素包括严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。

　　三、饮食护理

　　1.饮食

　　（1）食用清淡、易消化的食物，禁忌油腻、辛辣、刺激性食物。

　　（2）可以适量吃动物蛋白，最好选择瘦肉、蛋清、牛奶，要少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品最好不要吃。

　　（3）多吃新鲜的水果和蔬菜，以补充多种维生素。

　　（4）低盐饮食，少食用蘸酱菜、咸菜等。

　　（5）减少钾、磷的摄入，少吃动物肝脏。

　　2.护理

　　1.避免误用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂、某些中药等。

　　2.控制血压，一般患者应控制在130/80mmHg以下。

　　3.控制血糖，注意少食用含糖量过高的食物，如西瓜等。

　　4.控制蛋白质的摄入，保证营养、维生素的摄入。