水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性皮肤病，多见于儿童，临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。部分患者可自行痊愈，若经过积极治疗，也可获得较好治疗效果。痊愈后多可获得持久的免疫力，再患水痘极少见，但病毒可长期潜伏于体内，当机体免疫力降低时可引起带状疱疹。

　　一、典型症状

　　1、典型水痘

　　（1）前驱期

　　婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。

　　（2）出疹期

　　①皮疹首先见于躯干部，以后逐渐扩散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处出现皮疹。

　　②初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痴皮脱落愈合，一般不遗留瘢痕。如有继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂。

　　③一般儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者和免疫功能低下者病情较重。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。

　　2、不典型水痘

　　（1）大疱型水痘

　　较少见，见于2岁以下的儿童，为成批发生的直径2~7㎝大小的大疱。是由单个水疱发展而成，疱膜破裂后，形成糜烂面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。

　　（2）出血性水痘

　　好发于营养不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表现为泛发性出血性水疱，伴有高热等严重全身症状，预后差。

　　（3）新生儿水痘

　　少见，通常是在分娩时由母体传染而来，若孕妇在生产前1~16天患水痘，则约有25%的新生儿在出生后10天内发生水痘；在出生后5~10天内发生水痘者，如不治疗，死亡率约30%。

　　（4）先天性水痘综合征

　　为宫内感染所致，表现为低体重儿、眼缺陷、肢体发育不全（常为单侧和下肢）、皮肤瘢痕、脑脊髓膜炎、肺炎等。母亲在妊娠13~20周患水痘，胎儿患先天性水痘综合征的风险率最大，约为2%。女性胎儿更易受到影响。

　　（5）成人水痘

　　较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热、全身症状显著，皮疹数较多，合并症也更常见。

　　（6）轻型水痘样综合征（MVLS）

　　接受过减毒活疫苗接种的儿童在接触自然水痘后，可发生症状轻微的水痘，称为MVIS。接触后平均15天发病，皮损主要表现为斑疹和丘疹，水疱很少。皮损数目35~50个。大多数患者不发热，平均病程少于5天。易漏诊或误诊。

　　二、并发症

　　1、继发感染

　　通常因皮肤护理不当或搔抓等感染所致。病情严重，可发生皮肤坏疽，甚至会导致败血症或脓毒血症。

　　2、水痘性肺炎

　　主要发生于成人、新生儿及免疫功能障碍者，吸烟者的发生率是不吸烟者的15倍，轻者只有轻度咳嗽，重者可有高热、恶寒、胸痛、咳嗽.咯血、呼吸困难及发绀。胸部听诊常有啰音及哮鸣音，一般在1~2周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。

　　3、水痘性脑炎

　　发病率在1/1000，患者可有头晕、头痛、意识错乱、癫痫发作等表现。80%的患者可能完全恢复。

　　4、急性脑病及内脏脂肪变性（罗伊综合征）

　　是一种少见但非常严重的并发症，主要见于儿童，其发生与服用阿司匹林有关，可导致死亡。

　　5、肝炎

　　多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病。

　　6、血小板较少性紫癜

　　多在发疹后5~10天出现，持续3~4个月才恢复。

　　7、多形红斑

　　水痘发生前或发生过程中可出现多形红斑，表现为典型水痘皮损外出现多形红斑样损害或大疱。